Условия оказания медицинской помощи, установленные ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи:

а)     вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

б)     амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б)     неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

 

Виды оказываемой медицинской помощи.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л008-01- 000524 от 29 марта 2016г.(скачать)

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

лечебному делу,

неотложной медицинской помощи,

организации сестринского дела,

сестринскому делу;

 

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

неотложной медицинской помощи.:

при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: скорой медицинской помощи;

при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, по:

педиатрии;

при оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью,

медицинской статистике.

при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

при проведении медицинских экспертиз по:

экспертизе качества медицинской помощи.

 

 

Показатели доступности и качества медицинской помощи.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

 

Итоги оценки качества оказания скорой медицинской помощи АО ВТБ «Медицинское страхование в Республики Калмыкия» за 2018 год.

За 2018г. Калмыцкий филиал ООО ВТБ Медицинское страхование всего провела экспертизу 2919 карт вызовов скорой медицинской помощи. Из них:

- медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) – 2169 карт вызовов;

- экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) – 750 карт вызовов.

Общая сумма штрафа составила – 239715,00 рублей.

Снятия финансовых средств по медико-экономической экспертизе на сумму – 164689,56 рублей:

- п. 4.2 (дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи) – 34650,08 руб.

- п. 3.2.1 (невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических  и (или)  лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица) – 3094,00 руб.

- п. 4.3. (отсутствие в первичной документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства и письменного согласия на лечение, в установленных законодательством РФ случаях) – 14353,27 руб.

- п. 4.1 (непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в МО без объективных причин) – 112592,21 руб.

 

Снятия финансовых средств по экспертизе качества медицинской помощи на сумму – 75025,44 рублей:

- п. 3.2.1(невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических  и (или)  лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица) – 7514,00 руб.

- п. 4.2 (дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи) – 627,81 руб.

- п. 3.2.3 (невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических  и (или)  лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшего риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке) – 31824,00 руб.

- п. 4.1 (непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в МО без объективных причин) – 15469,93 руб.

- п. 4.3 (отсутствие в первичной документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства и письменного согласия на лечение, в установленных законодательством РФ случаях) – 837,08 руб.

- п. 4.4 (наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, «вклейки», полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания) – 1988,99 руб.

- п. 4.6 (несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов) – 13409,99 руб.

- п. 1.1.3 (время доезда более 20 минут) - 3353,64 руб.